-
Liečba kmeňovými bunkami je našou budúcnosťou
16.05.2012
Na Slovensko zavítali renomovaní zahraniční špecialisti, ktorí predstavili najnovšie spôsoby liečby pomocou kmeňových buniek. Na liečbu dospelými kmeňovými bunkami a kmeňovými bunkami z pupočníkovej krvi dnes čakajú tisíce pacientov.viac » -
Vlastné kmeňové bunky pomohli už stovkám slovenských pacientov
14.05.2012
Mezenchýmové kmeňové bunky dokážu liečiť aj na Slovensku. Máme totiž špičkové pracovisko, v ktorom ich dokážeme získať z tela pacienta a zachrániť ho tak pred osudom na invalidnom vozíku či pred amputáciou. Reč je o Združenej tkanivovej banke Lekárskej fakulty UPJŠ a Univerzitnej nemocnici L. Pasteura v Košiciach. Veľmi nás teší, že rozhovor o bunkovej terapii nám poskytol jej prednosta, MVDr. Ján Rosocha, CSc.viac »Dnes sa veľa hovorí o kmeňových bunkách a ich využití na liečbu. V čom sú tieto bunky také výnimočné?Výnimočnosť je len v našich predstavách. V organizme to skrátka tak funguje. Vedci iba objavili princíp ako funguje regenerácia, bez ktorej by sme nemohli existovať. To, že tieto bunky vieme „vyňať“ z komplexu iných buniek, je zásluha modernej biomedicínskej vedy. A ich výnimočnosť? Je daná tým, že prapôvodne boli určené na plnenie si špeciálnych funkcií v našom tele. Konkrétne ide o funkcie regulačné, ktoré mobilizujú iné „spiace – čakajúce“ bunky v tkanivách a sú schopné ochrániť funkciu špecializovaných tkanív pred ich poškodením zápalovými bunkami a bunkami imunitného systému, čo je paradoxné – niekedy totiž musíme chrániť telo pred poškodením vlastnými kontrolnými a efektorovými bunkami. Teda sú to skutočne výnimočné harmonizačné bunky, ktorých plné využitie pre dobro ľudí ešte len čaká na svoju realizáciu. V žiadnom prípade by som však situáciu s kmeňovými bunkami nevidel ako „naplnenie sna o nájdení všelieku".Vediete jedno z prestížnych pracovísk v Európe, ktoré vykonáva bunkovú terapiu. Aké úspechy ste počas fungovania Združenej tkanivovej banky dosiahli?Viete, ja si myslím, že ak sme aj nejaké dobré výsledky dosiahli, tak boli dosiahnuté iba vďaka vysokému osobnému angažovaniu sa kolegov z môjho pracoviska a niektorých ďalších kolegov. Klinických pracovníkov - úrazových chirurgov a ortopédov, za čo im aj touto cestou vyslovujem svoje obrovské ďakujem, že v sebe mali toľko sily ísť nad rámec svojich denných zložitých klinických a vedecko – pedagogických povinností. Vykonali obrovský krok vpred do neznáma, no s obrovským klinickým úspechom. My sme začínali poznávaním možností transplantácie darcovských ľudských tkanív pre liečbu poškodení kostí a chrupky. Dnes vieme, že sú to tie najlepšie nosiče práve spomínaných mezenchýmových kmeňových buniek z kostnej drene samotného pacienta, ktoré sú použiteľné pre liečbu obrovských kostných defektov – dovtedy len veľmi ťažko, ak vôbec, liečiteľných. Bunky sú teda tie nosiče informácií, ktoré „povedia“ iným „počúvajúcim“ bunkám, že majú tvoriť napríklad cievy a kosť, a jednoducho sa majú „správať“ tak, aby ich komplexný účinok vyústil do tvorby nového funkčného tkaniva, napríklad kosti. Tento princíp dodnes priniesol novú kvalitu do života mnohým pacientom, ktorí mali dlhodobé problémy.Aké typy kmeňových buniek využívate a pri akých diagnózach sa aplikujú?Naša skúsenosť sa v tkanivovej regenerácii z kapacitných dôvodov obmedzila iba na používanie čiastočne chemicky modifikovaných a sterilizovaných darcovských tkanív a autológnych (vlastných) mezenchýmových kmeňových buniek z kostnej drene samotného pacienta. Bunky pripravujeme bezpečným spôsobom, teda iba do 3. – 4. pasáže in vitro, aby sa ich pôvodné vlastnosti významnejšie nemenili. Počas kultivácie sa používa iba pacientovo vlastné sérum za účelom zaručenia bezpečnosti. Diagnózy pacientov sa týkajú hlavne rôznych degenerácií a poškodení kostí ako aseptická bionekróza hlavy stehnovej kosti, komplikované zlomeniny, nehojace sa zlomeniny, infikované zlomeniny, poškodenia chrupiek váhonosných kĺbov a pod. Pracovisko sa však venuje aj príprave kmeňových krvotvorných buniek pre transplantácie pri rôznych hematologických onkologických ochoreniach a ich diagnostike.Koľko pacientov už využilo služby vášho pracoviska?Nakoľko naše pracovisko pripravuje hlavne kostné transplantáty, darcovské očné rohovkové štepy, kmeňové krvotvorné bunky, chondrocyty kĺbnej chrupky, mezenchýmové kmeňové bunky a vykonáva hlavne výskum v oblasti regeneračných účinkov mezenchýmových kmeňových buniek a v oblasti regeneračnej medicíny vôbec, je zoznam príjemcov už pomerne rozsiahly. Transplantáty pripravené na našom pracovisku boli úspešne transplantované už stovkám pacientov. Okrem transplantačných aktivít sa na našom pracovisku venujeme aj diagnostike porúch plodnosti, pričom tieto aktivity by v budúcnosti mali vyústiť do postupného znižovania dnes vzrastajúceho množstva výkonov asistovanej reprodukcie.Prečo je podľa vás veľký záujem o liečebné postupy založené na bunkách?Pretože potenciál bunkovej terapie je obrovský a pri súčasnom trende enormného nárastu vedeckých poznatkov a následných pozitívnych výsledkov klinických skúšaní sa tento trend tzv. biologizácie liečby stáva veľmi perspektívnym. Svet vedy denne doslova „chrlí“ množstvo pozitívnych informácií o účinkoch mezenchýmových kmeňových buniek pri rozličných závažných ochoreniach. Obrovské výsledky sú dosahované pri liečbe následkov infarktu myokardu, pri liečbe diabetu I. typu, pri minimalizácii následkov popálenín, pri liečbe rôznych kostných a chrupkových poškodení, pri autoimunitných ochoreniach, a pri mnohých ďalších.Môžeme povedať, že kmeňové bunky podané pacientovi dokážu zobudiť v organizme aj vlastné opravné mechanizmy?V určitom slova zmysle, áno. Adultné (dospelé) mezenchýmové kmeňové bunky pôsobia parakrinne, čiže pôsobia na ďalšie bunky. Indukujú opravné mechanizmy v už poškodených bunkách – napr. v prípade poškodených tkanív srdca a centrálnej nervovej sústavy. Obrovské aplikačné výstupy z výsledkov výskumu v regeneratívnej medicíne sa dostávajú do praxeaj pri liečbe veľkých tkanivových poškodení.Je teda možné, že prostredníctvom bunkovej terapie sa dosahujú lepšie výsledky než klasickou liečbou?Bolo by nezodpovedné takto generalizovať. Bunková terapia sa uplatňuje tam, kde je jej miesto oprávnené a platné viac, než je to u liekov klasických. Biologizácia je krok vpred práve preto, že poznávame podstatu biochemizmu buniek a tkanív a aplikujeme poznatky bunkovej biológie v prospech ľudí tam, kde je to potrebné a možné. Nič, ani lieky chemické, ani bunky, nie sú generálnym liekom na všetko. To by bolo asi ťažko dosiahnuteľné. Je treba dosiahnuť rozsiahle poznanie a skúseností, aby sme naše indikácie a aplikácie použili absolútne správne. Ja som ale za to, aby sa každá nová indikácia bunkovej terapie tvrdo drala vpred, ak je oprávnená a poskytuje pacientom lepší profit ako klasická liečba. Použiť ju však môžu iba tí, ktorí sú veľmi vzdelaní a zodpovední. Aj transplantácia kmeňových krvotvorných buniek je metóda, ktorá používa nie plne definované spektrum buniek, ale benefity z nej sú oveľa väčšie ako pokračovanie pacienta v devastujúcej chorobe bez transplantácie. Benefit musí zavážiť nad prípadným rizikom – ak vôbec nejaké existuje. V každom prípade má bunková terapia extrémne široké aplikácie a na Slovensku ich musíme vykonať ešte veľmi veľa aj napriek tomu, že už dnes máme za naše výsledky uznanie v zahraničí. Veľa musí vykonať tak štát, ako aj samotní vedci a lekári.Aká je momentálne situácia na Slovensku? Prichádzajú k vám pacienti, pri liečbe ktorých zlyhali štandardné liečebné postupy?V podstate áno, všetko však dnes takpovediac „stojí“ a „čaká“ na dokončenie našich nových laboratórií – pracoviska, ktoré už konečne zabezpečí tie najkvalitnejšie podmienky na prípravu tkanív a buniek pre transplantačné použitie. Nakoľko všetko ide podľa plánu, zdá sa, že leto 2012 bude termínom pre opätovný začiatok našej práce.Na Slovensku je už dnes možnosť odobrať pri narodení aj bunky z pupočnej šnúry – tzv. tkaniva pupočníka. V čom sú podľa vás ako odborníka tieto kmeňové bunky jedinečné?Nie len podľa mňa, ale hlavne podľa výsledkov vedeckého výskumu je evidentné, že bunky z tkanív placenty, jej obalov a pupočnej šnúry sú bunky, ktoré ešte čakajú na svoje finálne klinické aplikácie, nakoľko po svojej izolácii majú vo svojej výbave niektoré embryonálne znaky, ktoré ale postupnou kultiváciou strácajú. Keďže platí „bezpečnosť nadovšetko“, bude potrebné vykonať množstvo ďalších experimentov, aby sa potvrdila ich nezávadnosť.Používajú sa mezenchýmové bunky z tkaniva pupočníka aj na liečbu, alebo je ich využitie zatiaľ len vízia vedcov a lekárov?Dnes je to všetko v rámci experimentálnych štúdií, ale šírka aplikácií sa zdá byť minimálne obdobná ako je to u mezenchýmových kmeňových buniek z kostnej drene. -
Špičkoví vedci aj o pupočníkovej krvi
10.05.2012
Začiatkom mája hostila Bratislava špičkových svetových vedcov na medzinárodnej konferencii Budúcnosť regeneratívnej medicíny – dospelé kmeňové bunky a kmeňové bunky z pupočníkovej krvi. Mimoriadnu pozornosť našich lekárov pútali najmä výsledky aktuálnych výskumov a možnosti, ktoré nové terapie sľubujú.viac »„V roku 2060 bude dvakrát toľko starých ľudí ako je dnes, a tí budú trpieť rôznymi degeneratívnymi a civilizačnými ochoreniami. Budú vyžadovať adekvátnu liečbu, ktorá im pomôže poškodené tkanivá opraviť. Preto verím, že dospelé kmeňové bunky sú budúcnosťou medicíny aj Európy,” uviedol na začiatku tlačovej besedy europoslanec MUDr. Miroslav Mikolášik, pod ktorého záštitou sa konferencia konala.Výnimočnosť kmeňových buniek spočíva v ich schopnosti regenerovať poškodené tkanivo, dokonca vytvárať celé orgány. Dajú sa získať z pupočníkovej krvi, pupočníka, kostnej drene alebo ľudského tuku. Je však medzi nimi rozdiel. „Čím sú tieto bunky mladšie, tým sú kvalitnejšie. Každý z nás nosí v sebe biologické hodiny. Vek nám z nich ukrajuje, a to sa týka i schopností nášho tela. Pracujem najmä s kmeňovými bunkami z pupočníkovej krvi a tkaniva pupočníka, ktoré sú rovnako mladé ako v deň narodenia,“ povedal Prof. Colin McGuckin, PhD. z lyonského inštitútu, ktorý ako prvý na svete charakterizoval a použil kmeňové bunky z pupočníkovej krvi na vytvorenie nervových, pankreatických, pečeňových a iných tkanív. Momentálne pracuje na vývoji terapie kmeňovými bunkami z pupočníkovej krvi na liečbu detí s hypoxiou mozgu (nedostatok kyslíka pri pôrode) a tvorbe kostí pre deti s rázštepom podnebia alebo s chýbajúcim podnebím.Liečba kmeňovými bunkami nie je nádejou, ale realitou. O sľubných výsledkoch klinických štúdií s dospelými kmeňovými bunkami z kostnej drene u pacientov s roztrúsenou sklerózou, ale aj inými neurodegeneratívnymi ochoreniami, so zanietením informoval Prof. Neil Scolding, PhD. z Bristolu. Úspešne liečených je už i niekoľko desiatok pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami Prof. Keitha Marcha, PhD. z USA. Vďaka bunkám odobratým z ich tuku sa mu podarilo zachrániť dolné končatiny 28 účastníkom štúdie spomedzi celkového počtu 32. Išlo pritom o prípady, kde bola amputácia jediným riešením.Na konferencii vystúpil aj vedúci vedy a výskumu Eurocord-Slovakia RNDr. Miroslav Kubeš, Csc., ktorý hovoril o využití pupočníkovej krvi zo Slovenska, pričom pripomenul, že na liečbu bolo použitých viac než 28 jednotiek pupočníkovej krvi. Na záver zdôraznil, že Eurocord-Slovakia vykonáva i vlastný výskum, a to v spolupráci s Ústavom experimentálnej onkológie SAV a na jeseň tohto roku otvára klinickú štúdiu pre deti s detskou mozgovou obrnou, ktoré budú liečené vlastnou pupočníkovou krvou.
Prof. MUDr. Ján Danko, PhD
Prezident Slovenskej gynekologicko-pôrodníckej
spoločnosti SLS
(Jesseniova lekárska fakulta Martin)
Prof. MUDr. Mikuláš Hrubiško, CSc.
Vedúci Katedry hematológie a transfuziológie
(LF SZU Bratislava)
MUDr. Peter Mesár
Klinika pediatrickej onkológie a hematológie
(SZU v DFNsP Banská Bystrica)
